团队长：

1、在社区卫生服务中心（站）统一领导下，团队长负责本团队的各项工作。

2、掌握居民整体健康状况，对居民进行分类管理，每年年初制定团队工作目标及各项工作方案，进行日常质量控制和阶段总结。

3、做好工作协调及团队内部成员分工合作，完成各项工作任务。

4、统计、核实团队工作记录，并参与本团队人员的绩效考核。

5、每月至少召开1次团队工作会。

6、完成中心（站）下达的其他任务。

全科医师：

1、掌握居民健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民进行1次健康评估。

2、建立并完善健康档案。

3、在团队长领导下，对签约家庭提供基本医疗、慢性病规范化管理、健康教育、转诊预约等服务。

4、完成团队长交办的其他任务。

预防保健人员：

1、掌握居民基本健康状况。

2、建立并完善健康档案。

3、在团队长领导下，对签约家庭提供保健、慢性病预防控制、危险因素干预、普及传染病预防知识、开展行为干预活动、健康教育及促进等服务。

4、完成团队长交办的其他任务。

社区护士：

1、掌握居民基本健康状况。

2、参与健康档案建立工作。

3、对居民提供常见病、多发病、慢性病的预防、护理服务。

4、在团队长领导下，协助参与团队其他成员工作。

5、完成团队长交办的其他任务。

其他人员：

1、专家负责人员培训带教、技术指导，其他卫技人员为团队开展服务提供必要支持。

2、其他非医疗技术人员在团队长统一安排下，主要负责居民沟通联络工作，协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集等相关服务。